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最新研究:这组皮肤病来自心理!

更新时间:2021-06-30
归属栏目:心理科普
浏览次数:1773

导读:


●心理皮肤病学这一新兴领域涵盖了所有涉及心理和皮肤的疾病。

●临床医生必须提高他们对皮肤和心理障碍之间关系的认识。

●生物-心理-社会相结合的方法,对于理解和管理心理皮肤病是至关重要的。

●患有心理皮肤病的人,需要多学科团队提供的整体治疗。






有些人可能会注意到,在压力大的时候,皮肤会更容易破皮。这个现象揭示了心理和皮肤之间的联系。


但这种联系比科学家先前认为的要深刻得多。一种叫做心理皮肤病学的新兴专业,发现许多皮肤疾病并不是看起来那么简单。因此,皮肤科医生和初级保健医生(pcp)正与心理健康从业者合作,由内而外治疗皮肤病。让我们来探索一下这门学科,并了解它对你的意义。




01 心理皮肤病学是什么?


心理皮肤病学是研究心理和皮肤之间关系的学科。这是一个涉及皮肤和大脑所有情况的领域。这个专业的皮肤科医生会关注皮肤病如何影响心理健康,以及心理健康如何影响我们的皮肤


在处理复杂的心身性皮肤病时,需要皮肤科医生、精神科医生、心理咨询师/心理治疗师,以及其他临床专业工作者一起合作。


虽然我们都知道皮肤和心理之间的联系,但最新的研究表明:患有严重皮肤病的患者,比普通人更容易患抑郁症、焦虑症和其他心理障碍,这一领域也因此而备受关注。


例如:


●在毁容性的慢性皮肤病患者中,精神障碍的患病率为30%40%

●据报道,在牛皮癣患者中,44%的人在初始发作前存在压力和焦虑,80%的人反复发作是因为压力。

●令人惊讶的是,皮肤病人罹患精神障碍的患病率,比脑部疾病、癌症和心脏病人罹患精神障碍的患病率加起来还要高。


多年来,初级保健医师(pcp)把有皮肤问题的患者介绍给皮肤科医生,而皮肤科医生则完全将这个问题当作生理上的问题。现在,临床医生开始问:


如果我们治疗心理,也能改善皮肤状况吗?


我们越来越多地看到:答案是肯定的




02 皮肤病可能与心理健康有关的证据


皮肤是人体的感觉器官,也是人体最大的组织,它的主要功能是保护内部组织免受外界环境的影响。但皮肤也为我们提供了情绪健康的重要反馈。例如,心理压力会刺激荷尔蒙的分泌,从而破坏皮肤的保护功能,导致炎症。


那么,有什么证据能证明皮肤疾病与心理健康之间的联系呢?这是一个很难回答的问题,因为心理皮肤疾病在不同个体中表现不同:


皮肤状况会导致心理或社会症状

有些皮肤疾病会导致毁容,例如白癜风、牛皮癣或严重的痤疮,会导致病人产生羞耻感、焦虑、抑郁和失去自尊。虽然这些皮肤病可能不会危及生命,但由于它们的明显毁容性,患者会认为这个皮肤病毁了我的生活。毁容性皮肤病的患者很难找到工作,并面临歧视,尤其在这种疾病被认为具有传染性的情况下;而且毁容性皮肤病可能导致患者罹患焦虑症、抑郁症、社交恐惧症等精神障碍


严重的精神障碍会表现为皮肤症状

一些皮肤状况,如慢性拔毛症(拔毛癖)、自己造成的皮肤损伤(人工皮炎或人为障碍),以及相信身体里有寄生虫(寄生虫妄想症),都是潜在精神障碍的症状。有这些状况的个人需要皮肤科评估和社会心理支持。他们倾向于多次咨询初级保健医师和皮肤科医生,但很少寻求精神科的帮助,因为他们通常很少或根本不了解导致问题的根本原因。


情绪因素会影响皮肤状况

许多皮肤状况,如痤疮、斑秃(脱发)、牛皮癣、荨麻疹、酒渣鼻、湿疹、单纯疱疹病毒和多汗症(大量出汗),都可以追溯到生理原因,但目前已经发现压力和其他情绪因素会引发和加剧病情。


皮肤疾病可能与心理健康有关的一个确凿证据是,你发现了确定的心理因素。如果你发现自己的皮肤病是在失业、亲人过世、甚至工作压力增加后突然发作,你可能需要同时寻求心理咨询/心理治疗。


另一个证据是,曾经有效控制病情的处方药或其他生理治疗,现在没用了。如果你注意到这种情况的发生,那就要考虑一下:你的心理健康状况是否发生了什么变化。




03  心理皮肤病的治疗


由于心理皮肤病的表现因人而异,所以治疗方案也各不相同。一些患者需要更多的精神科治疗或心理治疗,而另一些患者需要更多的皮肤科治疗。但有一点是明确的:对心理皮肤病的治疗,需要一个共情的、协作的、多学科的团队,治疗计划的重点是改善整体功能。


为了成功管理因压力或情绪恶化导致的皮肤病,患者和临床医生在必要时应该考虑行为管理方法和处方药物。


行为管理技术包括:


□个体心理咨询/心理治疗

□认知行为疗法

□放松训练

□叙事治疗

□生物反馈

□支持性团体心理治疗


根据患者的病史和其他因素,药物治疗包括:


□抗抑郁药

□抗焦虑药

□抗精神病药

□皮肤局部用药






如果你认为你的皮肤病或者皮肤过敏可能与心理健康状况有关,可以找一位心理咨询师/治疗师谈谈。


虽然一些临床医生知道皮肤和心理之间的联系,但他们可能不会为了改善你的皮肤状况而去治疗你的心理障碍。


得到适当治疗的最佳方法,是找一个专门的心理皮肤病学专家,或者找一位理解皮肤病和心理之间关系的心理咨询师/治疗师。


治疗皮肤病可能从治疗皮疹开始,但心理皮肤病学前沿的研究人员发现:成功的治疗是把人的身心作为一个整体,来进行治疗




References

[1]Ghosh, S., Behere, R.V., Sharma, P.S.V.N., et al. (2013). Psychiatric evaluation in dermatology: An overview. Indian Journal of Dermatology, 58(1):39–43. https://doi.org/10.4103/0019-5154.105286

[2]Goldin, D. (2020). Concepts in Psychodermatology: An overview for primary care providers. The Journal for Nurse Practitioners, 17(1), 93-97. Published online, July 10, 2020. https://www.npjournal.org/article/S1555-4155(20)30235-X/abstract

[3]Gupta, M. A., & Gupta, A. K. (2014) Current concepts in psychodermatology. Current Psychiatry Reports, 16(6), 449. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0449-9

[4]Yang, H., & Zheng, J. (2020). Influence of stress on the development of psoriasis. Clinical and experimental dermatology, 45(3), 284–288. https://doi.org/10.1111/ced.14105


(注:本文有对原文进行增删。)

作者:Deana Shevit Goldin, Ph.D.

翻译:唐诗

编辑:知年

来源:Psychology TodayThe Mind-and-Skin Connection

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孟宪璋 - 伊理雅通总督导师

湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人

唐迎婵 - 伊理雅通首席咨询师

暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会精神分析专委会委员
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师

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