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孩子注意力难集中,并非就是多动症

更新时间:2019-08-03
归属栏目:焦虑恐惧问题
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根据统计,平均每100名9至17岁的儿童和青少年中就有13人患有某种焦虑症。大约有一半患有焦虑症的儿童和青少年同时患有第二种焦虑症或其他精神或行为障碍,如抑郁症。如果不及时发现并寻求专业的心理咨询和治疗的帮助,儿童的焦虑症很可能会延续到成年,发展为更严重的心理问题。



01


缇米是一个8岁的三年级学生,他是一个害羞、容易紧张的孩子,喜欢独处,等待别人主动接近他。他喜欢循规蹈矩,对任何改变,或者当他进入一个新的、不熟悉的环境时,都会很容易焦虑。


当缇米在教室的时候,他很容易就感到无聊,经常被窗外的东西吸引,有时甚至会打瞌睡。他上学经常迟到,常常抱怨自己头痛和感到恶心。


尽管就他的年龄和年级水平而言,他的词汇量相当高,但他的学习成绩却不高。他平常花在很多时间来写作业,而且总是需要额外的时间来完成作业和考试。


他很难把黑板上的东西抄下来,也很难安安静静坐着不动。最重要的是,虽然说他有时候真的没有完成任务所需要的材料,但缇米似乎很健忘。


他的老师报告说,虽然他很难集中注意力,学业和功课经常落后,但缇米对不同事情的评论总是很机灵,也显示出他的常识量非常丰富。事实上,他经常会谈论从新闻上看到的世界各地发生的事件,并对当事人表现出极大的同情和同理心。


在这一点上,缇米的父母很沮丧,因为他没有达到该有的潜力。他们一次又一次地听别人说缇米有一个多动症,他的主要问题是难以集中注意力。他们因而感到更加沮丧。


当针对多动症的药物和行为方法对缇米的效果微乎其微时,他们感到非常不知所措,而缇米仍然无法集中注意力,无法安静地坐着。



02


我们有多少次见过这种类似的情况?


其实,注意力不集中是可能由多种因素引起的,而这些因素通常与注意力缺陷或多动症(ADHD)无关。


然而,在过去的十年里,媒体对多动症铺天盖地的宣传,已经把我们训练到会将注意力不集中的任何迹象都归因于多动症。事实上,缇米的注意力不集中、无聊、烦躁、健忘、学业成绩不佳以及难以保持正常与多动症几乎没有关系。


这种错误的假设导致了许多误诊,并让无数的老师、家长和孩子自己都感觉到沮丧。注意力不集中、注意力分散、烦躁和感到无聊等症状并不会自动变成多动症,相反,这些症状可能表明,儿童存在着焦虑。


焦虑是导致儿童和青少年出现心理、情感和行为问题的最常见原因。然而,很多儿童和青少年的焦虑都被忽视或判断错误了。


因此,最重要的是要学会找出孩子注意力不集中的正确的潜在原因。正确的评估是第一步,以防止孩子在学校出现长期的问题,并尽量减少其他与孩子有关的人的挫折感。从一个有效的评估意味着一个正确的诊断,以及建立一个有效的治疗计划。因此,家长和老师了解儿童焦虑症和多动症的区别是至关重要的。



03


焦虑V.S.多动症


虽然从表面上看,缇米注意力的分散和难以集中可能是多动症的结果,但仔细观察这些线索就会发现,实际上是别的潜在的原因导致了缇米出现了焦虑的症状。


患有多动症的儿童的确是很难集中注意力。他们也可能很冲动,很难控制自己的言语和行为,过度活跃。患有焦虑症的孩子可能也有同样的症状。


然而,这些症状实际上是患有焦虑的孩子过分担心、恐惧和紧张的行为表现。让我们仔细看看为什么缇米的具体症状是由焦虑而不是多动症引起的。


“缇米是一个害羞、容易紧张的孩子,他喜欢独处,等待别人主动接近他。”


患有焦虑症的孩子并不总是理解为什么他们会过度担忧,很容易就引发强烈恐惧的灾难性想法。他们不能理解自己内心的交战和想逃跑的感觉,实际上是为了生存。


由于对自己的精神和身体状况缺乏了解,他们可能会把这些症状归咎于自己出了什么问题。他们可能故意与他人,尤其是同龄人保持距离,以隐藏自己的古怪,以防别人注意到。


“他喜欢循规蹈矩,对任何改变,或者当他进入一个新的、不熟悉的环境时,都会很容易焦虑。”


患有焦虑症的孩子经常对自己所处的环境感到忧虑。他们会时刻保持高度警惕,防范任何可能发生的灾难性事件。他们认为自己的世界是一个不安全的地方,充满了未知和危险的伤害可能性,无论是真实的还是想象的。


为了保持安全和确定的感觉,他们宁愿呆在自己熟悉的环境中,这样就不需要对任何事情都要怀疑和猜测。当他们被置于新的环境中,他们对环境的不确定性会感到强烈的恐惧,甚至可能会出现极端的反应。


“缇米很容易感到无聊,经常盯着窗外看,有时甚至打瞌睡。他上学经常迟到,经常抱怨自己头痛和觉得恶心。”


患有焦虑症的孩子经常抱怨自己的身体受伤了,不舒服了。这些是反映出他们内心的焦虑的外在躯体症状。患有焦虑症的儿童可能还会因夜间睡眠不足而感到疲倦。


对于焦虑的孩子来说,早晨和睡觉时间往往比中午更难度过,这使得早晨的例行公事(如起床刷牙洗脸换衣服)要耗费更多的时间。尽管焦虑的孩子们看起来可能很无聊或心烦意乱,但实际上是因为他们太过专注于害怕和担忧,以至于无法参与外在的活动或专注于手头的任务。


相反,他们的思想飘在其他地方,迷失在那些令人担忧的想法中,这可能会让他们无法专注于学习,从而对他们的学业成绩产生负面影响。


“他平常花在很多时间来写作业,而且总是需要额外的时间来完成作业和考试。他很难把黑板上的东西抄下来,也很难安安静静坐着不动。”


焦虑的孩子被未知的担忧和对不确定性和受伤的恐惧所吞噬,以至于他们的大脑中几乎没有空间去做其他事情。事实上,一旦忧虑的引擎被触发,就很难停止忧虑的想法。


当他们陷入在焦虑的想法中时,就很难有足够的注意力来保持有效的记忆去完成课堂任务。这也使焦虑的孩子很难保持安静和保持冷静。因此,完成任务所需的时间往往会延长。


仔细检查了缇米的情况后,很明显,他的行为表现来自于焦虑而不是儿童多动症。我们现在对他的行为和症状有了更好的了解。对焦虑的评估给我们提供了一个更完整的视角,使我们更能够做出正确的诊断和制定有效的治疗计划。


因此,了解在焦虑的孩子身上表现出的注意力不集中是获得在学校和家庭中与孩子成功合作的具体策略的第一步。



作者:Jenny C. Yip Psy.D.

翻译:Lynn

审核:唐诗

来源:Psychology Today《It's Not Necessarily ADHD》

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孟宪璋 - 伊理雅通总督导师

湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人

唐迎婵 - 伊理雅通首席咨询师

暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会精神分析专委会委员
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师

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