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6月27日是世界 PTSD 日，“创伤”的话题备受关注。不少人感慨人人都受过伤，但日常小挫折和临床创伤不能混为一谈。前者多是生活里的小挫折与遗憾，而后者是撼动一个人底层认知的、无法逃离的伤害。今天想和大家聊聊这些年临床心理学的研究热点 ——复杂性创伤后应激障碍（Complex Posttraumatic Disorder，C-PTSD），它或许就藏在无数“性格不好”的标签背后。
什么是C-PTSD？
在创伤研究的“泰尔分类法”中，突发灾难造成的Ⅰ 型创伤我们可以说对应普通 PTSD，而长年无法逃离的人为伤害属于Ⅱ型创伤，就是 C-PTSD 的诱因。PTSD 像遭遇突发车祸，C-PTSD 则如同常年住在摇摇欲坠的危房中，它多源于童年情感忽视、家暴、校园霸凌、长期情感操控等隐蔽伤害。
依据 ICD-11 诊断标准，C-PTSD 除闪回、回避、过度警觉这类 PTSD 典型表现外，还有三类核心自我功能损伤：
情感调节失控（情绪开关失灵）
自我认知紊乱（自我感破碎）
人际关系障碍（无法建立稳定连接）
长期创伤慢慢扭曲人的认知，使人从“遭遇坏事”变成认定“自己本身不好”，笃定周遭环境处处潜藏危险。有这些表现是因为我们在应对一些伤害的时候，需要演化出的生存防御系统，但当危险消失后，这些防御机制却遗留下来，往往束缚了日常生活，比如，可能会变得小事极易暴怒、事后愧疚；时常情绪麻木、丧失兴趣；害怕他人善意、习惯性讨好，亲密靠近就下意识疏远；长期莫名头痛、胃痛、失眠……
特别提醒：上述表现也可见于抑郁、焦虑等病症中，各位切勿自行诊断。C-PTSD 的诊断需专业人员结合创伤史等综合判定。
你不是性格不好
而是未被好好爱过
英剧《梅尔罗斯》里的帕特里克，就是典型的C-PTSD患者。他从小遭受父亲的性虐待和母亲的情感忽视，长大后成了一个酗酒、吸毒、自我毁灭的花花公子。在外人看来，他刻薄、冷漠、不可理喻，但从心理动力学的视角看，他所有的“坏”，都是为了防御内心那个破碎、羞耻、从未被看见的小孩。
图：英剧《梅尔罗斯》截图，主角帕特里克
帕特里克最核心的痛苦，是结构性解离：当一个孩子被最亲近的养育者伤害，却又不得不依靠对方生存时，自我分裂出不同的部分：一个“讨好的部分”去迎合施暴者，一个“麻木的部分”去隔绝痛苦，一个“愤怒的部分”去保护自己。长期的解离让他感觉自己像被困在一个玻璃盒里，能看到世界运转，却永远无法融入。他用酒精和毒品麻痹自己，只是为了让那个尖叫的内在小孩暂时安静下来。而他一次次重复自我毁灭的行为，带着一丝强迫性重复——想要回到那个最痛苦的场景，试着掌控结局。
可能你们身边也有相似的人：TA永远是人群里最先道歉的那个人，同事迟到怪自己没提醒，外卖送晚怪自己点太早；谈恋爱时，恋人对TA越好，TA越不安；恋人想多陪陪TA，TA总说“你忙你的不用管我”，最后恋人受不了TA的疏离提出分手，TA却陷入更深的自责：“果然是我不够好，没有人会真的爱我。”
从生存到生活，请别独自硬扛
C-PTSD不是不治之症。正如皮特·沃克在《不原谅也没关系》中所说：创伤从不是你的错，但疗愈是自己的选择。目前已有多种循证疗法被证实对C-PTSD有效，比如心理动力学疗法是其中被广泛验证的有效方案之一，它擅长处理C-PTSD最核心的深层议题：早年依恋损伤、潜意识的强迫性重复模式、以及破碎的自我认同，帮助看见那些未被觉察的生存模式如何影响当下。
你不需要完全好起来，也不需要忘记过去。就像《心灵捕手》里的威尔，最终在咨询师的陪伴下，放下了执念。带着创伤，也可以慢慢过上自己想要的生活，甚至对自我有了更深的认知，对他人有了更强的共情，活成了更完整的自己——就是最好的复原。
请一定不要独自硬抗，寻求受过创伤专项训练的咨询师协助，这无关软弱。当你熬过了最艰难的时刻，剩下的，都是新生。
主要参考文献
[1] World Health Organization. (2018). International classification of diseases (11th ed.). https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases
[2] van der Kolk, B. A. (2014). The body keeps the score: Brain, mind, and body in the healing of trauma. Penguin Books.
[3] Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery: The aftermath of violence—from domestic abuse to political terror. Basic Books.
[4] Walker, P. (2013). Complex PTSD: From surviving to thriving. Lotus Publishing.
[5] Courtois, C. A., & Ford, J. D. (2013). Treating complex traumatic stress disorders: An evidence-based guide. Guilford Press.
作者：Saya
编辑：zizi
审核：Saya
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国内心理咨询和心理治疗领域著名专家
国内心理评估领域著名专家
国内跨心理学和医学的著名专家
国内第一代心理动力学治疗师
中南大学湘雅医学院医学博士
中国心理学会临床心理学注册督导师
暨南大学附属第一医院精神科主任医师
曾任中国心理卫生协会精神分析专业委员会常务委员
曾任中国心理卫生协会心理评估专业委员会常务委员
广东心理学会精神分析专业委员会第一、第二届主任委员
曾任广东心理学会常务理事
曾任广东省医学会精神科分会委员
曾任广州市医学会精神科分会副主任委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人
孟宪璋诊所创立人
收费标准：800元/50分钟
暨南大学临床心理学硕士
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
2026-06-26
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