抑郁的利刃：藏在低落背后的攻击性

很多研究都发现，抑郁症状越重，人出现攻击行为的可能性也越高。

某家医院的精神科专门做过研究，想看看抑郁症患者是不是比健康人更容易“发火”或者有攻击行为。结果很明确：抑郁症患者更容易感到愤怒、对人有敌意、更容易攻击自己，整体的“攻击性评分”也比健康人高很多[1]。另一项2020年的研究也发现，严重的抑郁症患者“容易发火”的得分远高于正常人，他们经历更多愤怒，更受不了挫折，也不太会管理自己的情绪[2]。

这种“一点就着”的状态，或会导致在语言上或行动上攻击别人、毁坏东西，甚至伤害自己。对青少年来说，特别容易发火本身就是抑郁症的信号之一，而在成年人抑郁症患者中，这种情况也非常普遍，有人表示，他们抑郁发作时，大部分时间都处于这种“易燃易爆”的状态[3]。其实早在1999年就有研究关注这个问题了，研究者调查了121位男性抑郁症患者，发现有16人（占13.2%）表现出对外攻击（比如对他人施暴）的倾向[4]。

这说明什么呢？

虽然伤害自己在抑郁症患者中更常见，但确实也有一部分患者会把痛苦转化为对外的攻击行为。

青少年时期身体和心理都在飞速变化，大脑也还在发育。这个阶段本来就更容易感到抑郁、焦虑和愤怒。如果孩子没学会怎么有效管理这些情绪和应对压力，他们可能会用一些不健康的方式来发泄——伤害自己或者攻击别人[5]。

情绪管理困难是其中一个因素，简单来说就是“容易炸毛”、“控制不住火气”。有研究对比了犯罪的青少年和普通青少年，发现犯罪的青少年在愤怒、焦虑、身体和言语攻击方面的得分都更高，他们普遍更不擅长控制自己的情绪[8]。这告诉我们，管不好情绪，容易引发攻击行为，甚至更严重的问题。

在重度抑郁症患者中，大概有三分之一的人可能会出现精神病性症状，比如产生幻觉（看到、听到不存在的东西）或妄想（坚信一些不符合现实的想法）。当一个人处于这种状态时，他可能分不清现实和想象，在那些病态想法（比如坚信有人要害他）的驱使下，可能会伤害自己或别人。

最后，想告诉大家的是，我们需要改变“抑郁症患者一定退缩、内向”的老观念。医生、老师、家长都要留意，抑郁症患者（特别是青少年）如果表现出持续、明显的易怒、冲动、对人充满敌意、或者有自伤倾向，这些同样可能是抑郁症的警示信号！

当然，每个人的情况都不一样，需要具体问题具体分析。所以，建立起一个“患者 - 家庭/社区 - 医院 - 心理咨询机构”多方合作的“治疗联盟”非常必要，这样不仅能更好地帮助抑郁症患者康复，也能防止他们（或身边的人）在“无尽的攻击漩涡”中越陷越深。

Reference

[1] 雍那.抑郁症患者攻击行为、脑影像学改变与童年受虐经历的关系研究[D].重庆医科大学,2012.

[2]  Fritz M，Shenar R，Cardenas-Morales L，et al． Aggressive and disruptive behavior mong psychiatric patients with major depressive disorder，schizophrenia，or alcohol dependency and the effect of depression and self-esteem on aggression ［J］． Front Psychiatry，2020，11: 599828．

[3] Judd LL，Schettler PJ，Coryell W，et al．Overt irritability/ anger in unipolar major depressive episodes: Past and current characteristics and implications for long-term course ［J］． JAMA Psychiatry，2013，70( 11) :1171-1180．

[4] 雍那,杜莲,胡华,等.抑郁症患者攻击行为与应对方式、焦虑、抑郁的关系[J].第三军医大学学报,2014,36(11):1133-1137.DOI:10.16016/j.1000-5404.2014.11.027.

[5] 张体苑.自尊、应对方式、攻击性与青少年抑郁的关系：一般自我效能感的中介作用[D].昆明医科大学,2023.DOI:10.27202/d.cnki.gkmyc.2023.000520.

[6] 路月英,冯红云,曹旭影,李幼东,彭雨涵 & 葛怡然.(2023).青少年抑郁症患者攻击行为及影响因素研究.中国医药导报,20(18),65-68.doi:10.20047/j.issn1673-7210.2023.18.14.

[7] 罗娟，王桂梅，徐芸，等.青少年攻击行为及其影响因素 分析[J].当代护士（下旬刊），2021，28（5）：44-47.

[8] Mestre, A. L., Vidal, E. M., & García, P. S. (2017). Depression and aggressive behaviour in adolescents offenders and non-offenders. Psicothema, 29(2), 197-203.

[9] 侯演.青少年自尊和归因风格对非自杀性自伤的影响和干预：攻击性的中介作用[D].陕西师范大学,2022.DOI:10.27292/d.cnki.gsxfu.2022.000725.

[10] Shahid M S, Yousaf R, Munir H. Social media addiction, depression and aggression in young adults[J]. Journal of Professional & Applied Psychology, 2024, 5(2): 276-285.

[11] Song C, Liu L, Wang W. Distinguishing pathways from bullying victimization to nonsuicidal self‐injury and to cyberaggression: Do perceived ostracism and depression mediate their links?[J]. Stress and Health, 2024, 40(3): e3337.

（注：本文有对原文进行增删）

作者：Saya

编辑：芋头

审核：唐诗