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不说不知道:患抑郁症或是因为肠道菌群被破坏?

更新时间:2024-01-24
归属栏目:抑郁问题
浏览次数:8362

抑郁症是最常见的精神疾病之一,可能每个人都或多或少认识患有不同程度抑郁症的人。而前几年COVID-19 大爆发使得抑郁症在全球范围内变得更加普遍。尽管抑郁症普遍存在,但其背后的神经化学机制仍然未知,这也许可以解释为什么我们目前的治疗方案对大多数患者效果不明显。据估计,抑郁症的遗传率约为 40%,但具体的遗传变异尚未确定。此外还发现了一些环境风险因素,包括教育水平低、吸烟和饮食。


肠道健康就能治好抑郁?


最近的一项研究表明了肠道微生物组在抑郁方面的作用,这使得饮食影响情绪的证据变得令人信服:只要能改善肠道健康,就能降低患抑郁症的风险。


当我们食用新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼类和富含抗氧化剂的食物时,我们的肠道微生物群会让我们心情愉悦。相比之下,食用红肉或加工肉类、精制谷物、甜食、人工甜味剂和高脂肪食物会导致抑郁风险增加。许多大型临床试验表明,饮食干预能显著降低患抑郁症的风险,尤其是女性。


我们面临的挑战是要了解我们的饮食与微生物组的反应之间的机理联系。我们知道,微生物组与大脑进行交流,从而影响情绪和心理健康,而且这种交流是双向的。遗憾的是,对这种交流性质的全面了解仍然未知。


哪些微生物组影响着抑郁?


一些研究表明,抑郁症与血浆中谷氨酸、乳酸和其他几种通常从红肉中提取的氨基酸水平升高有关。其他研究报告称,某些氨基酸、海马酸盐和神经递质 GABA 水平的降低与抑郁症有关。目前的挑战是,这些复杂的变化是抑郁症的原因还是结果。


最近的一项研究检测了近 14,000 人血液中 800 多种化学物质的波动。学者们寻找了这些代谢物与抑郁症的因果关系和饮食来源。为了确定因果关系,研究人员探索了不同类型的抗抑郁疗法对这些膳食代谢物水平的影响。最后,他们确定了最有可能导致已确定代谢物变化的肠道微生物群。


这项大规模研究的成果是发现了抑郁症与五种微生物组代谢物之间的新关联,而海马酸盐和甘露醇这两种代谢物与抑郁症状的关系最为密切。


海马酸盐水平降低会导致抑郁症。马尿酸盐来源于苯甲酸盐和多酚的结合,是肠道微生物群多样性、水果和蔬菜摄入量以及饮食质量的标志物。这些结果与之前的报告一致,即水果、蔬菜、坚果和豆类的高摄入量与抑郁症风险的降低有关。研究证实,使用抗抑郁药艾司西酞普兰治疗可提高海马酸盐的水平。


甘露醇或山梨醇(常见的人造甜味剂)含量的增加与抑郁症有关。据报道,单相和双相抑郁症患者的血浆和尿液中山梨醇水平较高,并被认为是抑郁症的诊断生物标志物。甘露醇主要由几种乳酸杆菌、乳杆菌、果酸杆菌、阿利斯蒂普斯菌和双歧杆菌分泌。有趣的是,除了果酸杆菌外,所有菌属都与抑郁症有关联。


研究还发现, 膳食中视黄醇(又称维生素 A)和 1-棕榈酰-2-棕榈酰-GPC(通常是脂肪肝的标志,也是缺血性中风的预兆)的摄入量,与抑郁症状的加重和血液中炎症标志物水平的升高明显相关。与维生素 A 的联系非常有趣,因为研究结果是“维生素 A 中毒与抑郁症状有关”。停用维生素 A 后,抑郁症状得到缓解,这意味着抑郁症可能是膳食中维生素 A 摄入过量而导致的副作用。


肠道菌群失调不止关乎身体健康


提起“肠道菌群失调“很多人自然会想到平时肚子不舒服的原因,比如食用了腐败的、刺激性、或过敏性的食物,又或者受凉、水土不服等。其实,长期、过多地食用精加工食品,或大量饱和脂肪酸、糖和添加剂,也会破坏肠道菌群。


学者认为,粪便菌群会将抑郁患者的状况传递给身体其他部分, 即个体的心理状态受肠道菌群调控。在这里分享一个真实案例:


澳大利亚有一名29岁的女性双相障碍患者,曾因10次抑郁、躁狂及精神病学症状入院治疗,经过相当多的药物治疗,疗效都不理想。后来,医生建议她接受粪菌移植的方法(粪菌来自其丈夫,他无精神疾病史)。这个患者接受了9次粪菌移植治疗后,再无出现抑郁症状和躁狂症状,且体重下降了33公斤。


当然,这么神奇、快速的案例其实非常罕见,大多进行了粪便菌群移植的抑郁症患者只是令抑郁症状有一定的改善。


总之,这项研究发现了许多饮食来源微生物组代谢物与抑郁症的新关联。这些发现表明,预防性饮食改变可能会减轻某些抑郁症状。不过,各位看官,单靠服用益生菌、食用益生元或者调整为健康饮食就想治愈了抑郁症是极其罕见的,大家不能寄望于此。



作者:Gary Wenk Ph.D.
翻译与改写:悦
编辑:乔 
审核:唐诗 
来源:Psychology Today《Your Mood Is Influenced by What You Feed Your Microbiome》

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孟宪璋 - 伊理雅通总督导师

湘雅医学院博士
中国心理学会临床心理注册督导师
(注册号:D-06-060)、治疗师
暨南大学附属第一医院心理科主任医师
广东心理学会精神分析专委会主任委员
中国心理卫生协会精神分析专委会常委
中国心理卫生协会心理评估专委会委员
广东省医学会精神科分会委员
广州伊理雅通心理咨询中心创立人、总督导师
孟宪璋心理诊所创立人

唐迎婵 - 伊理雅通首席咨询师

暨南大学临床心理学硕士
中国心理卫生协会青年工作委员会委员
广东省心理学会精神分析专委会秘书长
广东省儿科学及青少年健康管理专委会委员
中欧精神分析联盟基本精神分析概念研讨项目临床讨论教师

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