【瓦文Sverre Varvin】课程回顾：心理治疗中的自恋 | 精神分析理论实务课程

2019年11月2-3日，广州伊理雅通心理咨询中心邀请国际精神分析协会（IPA）资深会员和培训师Sverre Varvin教授，到广州开展《心理治疗中的自恋》的主题培训和案例督导，由北京大学心理学博士、中国心理学会注册心理师王觅老师作翻译。

主讲  Sverre Varvin教授

国际精神分析协会（IPA）资深会员和培训师

现任挪威精神分析协会主席

国际精神分析协会（IPA）中国委员会主席

IPA欧洲委员会代表

曾任国际精神分析协会副主席

中挪精神分析培训项目的负责人和资深讲师

精神分析心理治疗督导师

Varvin教授多年从事精神分析心理治疗的研究、教学和临床工作，在心理创伤方面有着深厚的理论根基和丰富的临床经验，特别是在精神创伤后的心理应激和跨文化人群心理问题的研究方面独有专长。

他多年来在奥斯陆大学和挪威精神分析协会从事培训和教学工作，在土耳其和前南斯拉夫等地从事难民的心理干预及专业救助人员的培训工作，在教学实践方面积累了丰富的经验。

翻译 王觅

北京大学心理学博士

中国心理学会注册心理师

中美精神分析联盟（CAPA） 初级组、高级组、督导组毕业

中挪班 督导组毕业

中挪班翻译组组长

讲到自恋一词，大家很快就会想到：

“自恋的人他们常常把讨论的焦点放在自己身上。”

“他们缺乏同理心，对他人缺乏真正的兴趣。”

“这个人只爱自己，陶醉于自我欣赏，却不顾他人。”

“他们感觉自己非常优越及独特。”

“他们喜欢蔑视、贬低他人而自觉高人一等。”

“孤芳自赏，其实非常可悲。”

……

比起这些观点更加丰富的是，在心理治疗中，“自恋”有健康的自恋和不健康的自恋之分，每个人都有“自恋”的时候，了解“健康自恋”对心理发展的意义，以及“自恋心理问题”中存在的心理困境才能更好地帮助病人了解自己，面对自己以及继续发展。

三种类型的自恋

1、在幼年早期，幼稚的、正常的自恋是适应性的，但如果成年了还是“像个婴儿”，没有和母亲分离就有可能存在自恋心理问题；

2、孩子与母亲的关系会逐步发展，孩子成长为成人，自恋与自尊的调节有关，人需要关注和欣赏，成人也会“正常”自恋：比如有些人能以一种愉快的方式（并不缺乏同理心，不会以贬低他人为乐），在他们的自我中心保持着儿童般的嬉戏和欢乐特征。

3、病态的自恋：以自我为中心，孤独，空虚，自卑，是一个不愉快和悲惨的状态。过度自恋的特征包括：

【冷漠】其他人无足轻重：攻击性的轻视

例如：我的伴侣、工作伙伴、治疗师、主管，只要我想都可以换掉。

【退缩】我不敢继续参与其中，如果我再这样做，我会毁了这段关系。

例如：在与伴侣度过“美妙的夜晚”后，病人用残酷的言语来毁掉它，似乎美好的感觉对他来说是“陌生的”，美好的刺激让他无所适从。

自恋者，也很可能看起光芒四射，是个很有吸引力的人，表面上很容易与他人打成一片。存在自恋心理问题的人有些以自我为中心的行为可能会把身边的人激怒/惹恼，使得与他们有关系的人感到不愉快，可是从另一面去理解的话，我们会隐隐觉得这种人很悲惨，他们是如此努力地维持着自尊。我们可以感觉到，这类病人像个默认总是遭到拒绝的小孩，他们对认可和赞美的渴望与他们对爱的未被满足的饥渴有关。他们希望被看到，希望被理解，希望被倾听，希望被接纳……

从神话传说和艺术中的自恋到精神病学、心理学中的自恋，Varvin教授娓娓道来，让学员们在思考“自恋”上开拓了思维，丰富了自己的理解。通过分享一个患有强迫症的中年男子的临床案例（病人在傲慢和脆弱之间摇摆不定），Varvin教授摆出了心理治疗中处理病人“自恋问题”的两个思路，而这两个思路和科胡特 （KOHUT）、科恩伯格 （KERNBERG）的理论有着相应的联系。自恋作为一种防御结构，科恩伯格强调了自恋防御中的破坏性因素，而科胡特强调它们（自恋防御）的保护功能。

如何去理解病人?

什么样的病理机制?

需要什么治疗?

我们对病人自我（self-ststes）状态的自恋调节机制的理解，会对他们有帮助吗？

11月2日下午，Varvin教授也带来一个临床案例，和学员们一起讨论上面的问题。

在心理问题上，可以有两个视角去看病人自恋失衡的程度，分别是缺陷性的（发展性的）、冲突性的（结构-动力性的）。心理治疗师可以通过来访的移情，以及治疗师的反移情去了解病人的自恋水平。对精神冲突和无意识的材料适时进行诠释，以及对情感、真实经历（哀悼、创伤经历等）进行涵容和肯定（确认），是对冲突和缺陷型水平的自恋病人进行治疗或干预的策略。另外，心理治疗师还需要留意到：

l  同一名病人可能同时兼有冲突和缺陷型水平的自恋。

l  在治疗的阶段，病人自恋可能有一个以上的层次，例如冲突层次。

l  在同一节治疗里，自恋的水平可能会发生变化。

我们要保持自恋平衡总是困难的。有时我们可能倾向于自我满足的一端，而其他的时候我们会更加脆弱。偏执位置和抑郁位置，是另一种谈论自恋平衡困难的方式，帮助我们去理解病人存在的心理困境。

最后，再次感谢Varvin教授的授课和王觅老师的翻译，学员们的现场提问和交流也让Varvin教授感到惊喜，促进了彼此东西方文化背景下对自恋病人的认识，期待我们的再次见面！

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